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敬告新老患者: 
  
從二OO九年十二月一日起,山西志海中醫骨病醫院與呂梁中醫結核骨病醫院合并,高永澤院長長期在呂梁坐診,望廣大患者周知并相互轉告。

醫院特色:中醫治療骨結核、肺結核、腎結核、淋巴結核、股骨頭壞死、腰椎間盤突出、風濕類風濕性關節炎、強直性脊柱炎等骨病結核病            

醫院歷史:

1961年,高志海開始研制治療骨結核病的特效藥;   

1976319日,高志海歷盡艱辛、奮斗十五年所研制的骨結核丸問世;   

1980年,高志海診所在中陽縣城一孔租賃的窯洞中成立;   

198452日,山西呂梁骨結核?漆t院在離石縣近郊前瓦窯村租憑的兩間民房中成立;   

198512月,省科委對于高志海骨結核治療技木正式組織鑒定,由北京及省內專家、教授及有關人員29人組成的評委會一致鑒定為——“具有國內領先水平;   

1987年末,在地方政府的支持下,新興的骨結核?漆t院投入使用,占地二十余畝,總建筑面積5000余平米;高志海與兒子高永澤先后擔任院長;    

1998年,由于雙軌制的弊端,高永澤與父親高志海帶著全部技術成果、專利發明和制藥技術離開了山西呂梁骨結核病?漆t院,并分別創辦呂梁中醫結核骨病醫院山西志海中醫骨病醫院;    

2008年,由于高志海老院長身體原因,高永澤接管山西志海中醫骨病醫院;   

200912月,呂梁中醫結核骨病醫院山西志海中醫骨病醫院合并,高永澤任院長,長期在呂梁坐診!

 
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《山西中醫》 1986 年第 2 卷第 1 期

辨證分型治療 62例骨癆的臨床觀察

高志海 高永澤(山西志海中醫骨病醫院)

骨癆,現代醫學稱之為骨與關節結核,是比較難以治療的病癥之一。自1976年以來,我們用中醫辨證分型和持續扶正祛邪方法治療該。叮怖,

療效達96.8%,現小結如下。

一、臨床資料

1、一般資料,本組收治病例62例:男性25例,女性37例;年齡最大的62歲,最小的6歲,其中6~8歲16例,16~30歲19例,30~40

歲18例,40歲以上9例;病程最長者26年,最短者5個月,其中1~5年者38例,5~10年者9例,10~15年者11例,15年以上者4例。

2、診斷依據:(1)癥狀與體征:患者多數有結核病接觸史或患病史。初起全身癥狀不明顯,僅覺患處隱痛倦困,以后逐漸腫脹,不紅不熱,活動時疼

痛加重,繼則關節功能障礙,活動受限。以后開始化膿,伴有發熱,朝輕暮重,繼而破潰,流出米湯樣稀膿,或夾有敗絮樣物(干酪樣壞死)。久則瘡口

凹陷,周圍皮色紫暗,形成竇道,不易收口。病變在四肢者,可見肌肉萎縮,關節僵直;病變在脊柱者,可見后突、側彎畸形,甚至截癱,二便失禁。本

組病例中形成竇道,經久不愈者34例,愈后復發者2例,形成膿腫未潰者9例,未形成膿腫者17例,有死骨者24例。其中截癱者5例(癱瘓時間

最長者3年,最短者1年)。(2)化驗及X線攝片檢查:多數患者可見血沉加快,白細胞計數正;蛏愿,輕度貧血。X線攝片,可顯示骨小梁模糊,

骨質疏松,有脫鈣現象。骨質缺損破壞時,可見密度稍高之死骨陰影或無骨組織的透亮區或半透亮區。本組病例經血液檢查和X線攝片確診者51例,

根據臨床體征確診者11例。62例中被它院曾建議截肢者13例。

3、療效判斷標準:本組病例經過治療 10個月后。

(1)痊愈:全身情況恢復,局部癥狀消失,化驗血沉正常,X線攝片提示骨修復良好(骨密度增高,死骨靠近、吸收,邊緣趨向整齊),能參加一般體力勞動。

(2)顯效:全身及局部癥狀明顯改善(食欲增進,精神轉佳,膿腫縮小,竇道基本愈合),化驗血沉正常,X線攝片提示骨質有所修復,能參加輕體力勞動。

(3)有效:體質有所恢復,局部癥狀有所改善,X線攝片提示骨質修復欠佳者。

( 4)無效:經半年治療臨床癥狀無明顯改善,或骨質破壞加重,竇道反復潰膿者。

二、治療方法

1、內治法:分熱毒、虛寒、毒滯瘀血三型,均采用陽和湯加減。

(1)熱毒型:癥見喜涼惡熱,原發或繼發部位腫脹,局部頻繁疼痛,朝輕暮重。著治療不當,骨質破壞,膿漸形成,局部出現透紅點,按之有波動感。

潰后膿汁淋漓,色黃氣味臭。脈滑數,舌質淡紅。此為寒邪郁久化熱,以致熱毒熾盛醞釀成膿。治宜清熱解毒,活血通絡。方用麻黃4克,白芥子5克,

生甘草3克,銀花6克,生地6克,砂仁9克,麥芽9克,丹參15克。

(2)虛寒型:癥見精神萎靡,面色無華,形寒肢冷,局部發涼,患肢尤甚。皮膚蒼白,不紅不熱,潰后膿汁清稀量多,死骨常隨膿排出。久則瘡口凹陷,

周圍皮膚紫暗,形成漏管,久不收口。脈沉細,苔白潤滑。此因邪氣久留不去,以致正氣日漸消耗。治宜健脾益腎,補益氣血,托毒外出。方用麻黃3克,

鹿角膠3克,姜炭1.5克,肉桂3克,甘草3克,當歸9克,人參6克,熟地6克,砂仁6克,山萸9克。

(3)毒滯瘀血型:癥見膚色暗紅,且有瘀血點,局部疼痛如針刺,并多呈持續性,肢體活動受限。脈沉而細,舌質紫暗。此為痰毒凝滯,阻塞經絡,以致

氣滯血瘀。治宜活血行氣,溫經通絡。方用麻黃3克,熟地6克。當歸9克,姜炭2克,甘草3克,肉桂3克,丹參10克,鹿角膠6克,砂仁6克,桃仁6克。

以上三型,初治均宜服湯劑。每日一劑,將藥一次煎好,分四次服,從早晨六時起,每隔六小時服四分之一。癥狀緩解后,改服丸藥。將上藥研末制成蜜丸,

每丸重6克,每服一丸,日服四次。服藥時間同上。服丸藥期間禁忌生蔥、生蒜,長期禁忌韭菜、驢油。

2、外治療法:凡是形成膿腫而未出現潰口者,用注射器抽出膿液,并注入生理鹽水進行清洗,然后將生理鹽水抽出。已出現潰口者,可用油紗條引流,防止潰口閉合堵塞,每日消毒清除一次,以利潰口從里向外愈合。

3、體育療法:關節結核患者,當急性期被控制以后,要及早進行功能鍛煉,以提高關節活動功能及抗病能力。如果病變部位在長骨,當結核病灶被控制以

后,應靜中求動,采用適當的位置活動,以防止出現關節畸形、僵直后遺癥。

三、治療結果

一般服藥10~50天后飲食開始增加,精神好轉,潰口縮小,膿汁減少。 60~120天后,體重增加,潰口愈合,骨小梁形成,骨密質提高,經X線拍片

可見邊緣整齊。240~260天后骨質鈣化。62例患者經治療10個月后復查,痊愈者59例,占總發病數95.2;顯效者1例,占發病總數1.6%;

無效者2例,占發病總數3.2%。若按分型統計,熱毒型療效最好,虛寒型和毒滯血瘀型次之。

(見附表)

附表 :辨證分型與療效關系

分型

總數

痊愈( %)

顯效( %)

無效( %)

熱毒型

虛寒型

毒滯血瘀型

18

31

13

18(100)

29(93.5)

12(92.5)

1(3.5)

1(3.5)

1(7.5)

合計

62

59(95.2)

1(1.6)

2(3.2)

四、典型病例

1、張XX,女,26歲,農民。曾有結核史,1976年經某醫院診斷為腰椎結核,長期服用抗癆藥物無效,于1982年3月3日來我院診治。

患者神疲形瘦,五心煩熱,脈弦數,青苔黃燥。腰3、4椎凸起,有明顯壓痛,不能仰臥,手托膝行走。經X線攝片,可見第3、4腰椎嵌插,左右移位,

周圍有碎骨片,第4腰椎弓根破壞,右腰大肌凸形。血沉:58毫米。診斷為3、4腰椎結核,右腰大肌膿腫。根據中醫辨證,采用熱毒型方劑制成蜜丸,

服藥三個月,諸證消失,身體恢復,能參加家務勞動。1983年7月16日攝片復查,第3、4腰椎的椎體間隙融合,形成錯位愈合,包塊消失,骨質

增生;炑翞椋购撩。

2、張XX,女,27歲,山西省中陽縣暖泉鄉供銷社營業員;颊撸保梗罚赌瓯划數蒯t院確診為右膝關節結核,并用抗癆藥物及手術清除病灶,加石

膏固定。住院14月,不但未愈,患處反而形成三個竇道,流豆腐渣狀膿汁。該院醫生建議截肢,患者因懼怕手術,于1983年3月18日來我院求治。

患者精神疲倦,食欲不振。脈沉細,苔薄白。經X線攝片,可見右膝關節面破壞,間隙狹窄,周圍軟組織腫脹。血沉:34毫米。診斷為右膝關節結核。

根據辨證分型采用虛寒型方劑,服用12劑后,將原方制成蜜九,繼服2個月,患處潰口愈合,身體狀況恢復。1984年7月6日攝片復查,右膝關節

融合,形成僵直,畸位愈合;炑翞椋保昂撩住,F已恢復工作。

五、小結

1、骨癆系腎牌兩虛所形成。因為腎為先天之本,藏精主髓生骨;脾為后天之本,主運化主肌肉而統血,為氣血生化之源。故腎脾虛則骨肉失養,以致癆蟲

乘虛入侵,腐骨爛肉,久治難愈。久病則虛,久虛而寒,故雖有寒邪郁久化熱、熱毒熾盛釀腫成膿及痰毒凝滯阻塞經絡的血瘀氣滯之表現,也必是虛中挾實、

挾熱之證,故虛寒是本病的主要矛盾。因此我們以扶正祛邪為原則,采用中醫治療陰疽的陽和湯加減,取得了較好療效。

2、從病變部位和療效關系來看,凡病變部位在脊椎部的,療程時間較長,恢復慢;凡病變部位在四肢及小關節者,療程時間較短,恢復較快。

3、從病程與療效關系來看,病程時間越長,療效越低;病程時間越短。療效越高。因此,病變早期,在診斷上雖有一定困難,但治療效果最佳。

(長青整理)

( 摘自 : 《山西中醫》 1986 年第 2 卷第 1 期)

 
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